افزایش ظهور اَبَر میکروب ها: مقابله با بحران مقاومت آنتی بیوتیکی - وبلاگ نرم افزار جیرا

به گزارش وبلاگ نرم افزار جیرا، در حالی که تحقیقات پزشکی به ما در غلبه کردن بر بسیاری از تهدیدات سلامتی یاری نموده است، اکنون با یک نوع بحران تازه روبرو هستیم: بسیاری از باکتری ها خطرناک در برابر داروها مقاوم شدند، بدین معنی که آنها می توانند در برابر داروها مقاومت و با آن مقابله نمایند. در چنین شرایطی، موضوع تا چه مقدار بحرانی خواهد بود و راه حل چیست؟

متخصصان بهداشت و درمان، بارها و بارها از آنتی بیوتیک ها برای درمان بسیاری از انواع عفونت های باکتریایی استفاده می نمایند - از عفونت های خفیف و میانه گرفته تا مواردی که می توانند تهدید بزرگ و بالقوه ای برای سلامتی باشند.

این داروهای ضد باکتری برای اولین بار در اوایل قرن بیستم مورد استفاده گسترده قرار گرفتند، اگرچه برخی از مورخان پزشکی معتقدند که آنتی بیوتیک های طبیعی که در مراحل درمانی سنتی وجود دارد، در اوایل سال 350 تا 550 میلادی مورد استفاده قرار می گرفته اند.

در بیشتر موارد ثابت شده است که آنتی بیوتیک ها دارویی بسیار مهم در مبارزه با برخی بیماری ها و عفونت ها هستند، اما طی چند سال گذشته، نقش این داروها در مقابله با باکتری ها کمرنگ شده است.

این امر به این دلیل است که بیشتر نژاد های باکتریایی در حال رشد و مقاومت در برابر داروهای آنتی بیوتیکی هستند - آنها دیگر تحت تأثیر داروهایی نیستند که زمانی رشد و فعالیت آنها را سرکوب می کردند.

این بدان معنی است که امروزه بسیاری از باکتری ها تهدیدآمیزتر هستند زیرا ما ابزار کمتری برای خنثی و سرکوب آنها داریم.

وقتی پزشک متوجه گردد که یک عفونت باکتریایی به درمان سنتی آنتی بیوتیک پاسخ نمی دهد، آنها مجبور به استفاده از آنتی بیوتیک های قوی تر، تهاجمی تر یا ترکیب چند نوع آنتی بیوتیک هستند - یک رویکرد به طور فزاینده محدود نماینده که می تواند اثرات ناخواسته ای بر سلامتی به همراه داشته باشد.

بنابراین چگونه ما به اینجا رسیدیم، و آیا اوضاع کاملاً بد به نظر می رسد؟ مهمتر از همه، پزشکان، محققان و عموم مردم برای حل مسئله رو به رشد مقاومت آنتی بیوتیکی چه کاری می توانند انجام دهند؟

یک بحران سلامتی رو به رشد

تنها در هفته گذشته، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارشی از آنالیز نوترین داده ها در خصوص مقاومت آنتی بیوتیکی منتشر کرد.

از همان صفحه اول، آنها روشن می نمایند که ما با تهدید مهمی روبرو هستیم. CDC این گزارش را به 48.700 خانواده ای که هر ساله به دلیل مقاومت آنتی بیوتیکی یکی از عزیزان خود را از دست می دهند و بعلاوه به ارائه دهندگان بی شمار مراقبت های بهداشتی، متخصصان بهداشت عمومی، کارشناسان و سایر افرادی که با همه چیز خود در حال جنگیدن هستند، اختصاص داد.

این شرایط در واقع وخیم است: براساس نوترین داده ها، بیش از 2.8 میلیون نفر در ایالات متحده هر ساله عفونت از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک را تجربه می نمایند. علاوه بر این، این باکتری های مقاوم سالانه باعث 35000 مرگ در کشور آمریکا می شوند.

این تهدید به هیچ وجه نو نیست، بلکه سال ها ادامه داشته است. این جمله به تازگی به وسیله دکتر جسی جیکوب - متخصص باکتری های مقاوم در برابر داروهای متعدد، از مرکز امور مقاومت آنتی بیوتیکی در دانشکده پزشکی در آتلانتا بیان شد.

دکتر جیکوب به ما گفت: CDC اولین گزارش تهدید مقاومت به آنتی بیوتیک ها را در سال 2013 منتشر کرد، بنابراین این شرایط، چیز نوی نیست.

وی اضافه نمود: اگرچه از اولین گزارش، تعداد مرگ و میرهای ناشی از این عفونت ها کاهش یافته است، اما CDC گزارش خود را در خصوص تعداد تقریبی از عفونت های مربوط به مقاومت آنتی بیوتیکی در سال را از 2 میلیون به نزدیک به 3 میلیون، آپدیت نموده است.

این واقعیت که بسیاری از باکتری ها به درمان های سطح اول یا حتی سطح دوم پاسخ نمی دهند، به این معنی است که مبتلایان به این عفونت ها با خطرات بسیار بالاتری و پیامدهای سلامتی ضعیف تری روبرو هستند.

مقاومت آنتی بیوتیکی از مدت ها قبل مشکل ما بوده است، اما تهدیدهایی که با آن روبرو هستیم، واقعی و سریع است و احتیاج به اقدام فوری دارد. مقاومت آنتی بیوتیکی، داروهای مدرن را تهدید می نماید - توانایی ما برای انجام ایمن جراحی های روتین و پیوندهای پیچیده اندام و بعلاوه شیمی درمانی، همه به توانایی پیشگیری و درمان عفونت ها بستگی دارند. -دکتر جسی جیکوب-

مصرف مداوم و بیش از حد آنتی بیوتیک

در گزارش اخیر CDC آمده است: مقاومت آنتی بیوتیکی نه تنها یک مشکل در ایالات متحده است بلکه یک بحران دنیای است. اما چه چیزی باعث شده است تا این مشکل به یک نقطه بحران برسد؟

با توجه به آنالیز موجود در ژورنال منبع معتبرداروسازی و درمانی، پاسخ به این سؤال پیچیده است. اولین و شاید بارزترین دلیل مقاومت آنتی بیوتیکی، سوء استفاده و استفاده بیش از حد از داروهای آنتی بیوتیک است.

برخی از افراد به اشتباه معتقدند که مصرف هر نوع آنتی بیوتیک به عنوان نوعی نوش دارو عمل می نماید و از این داروها برای درمان بیماری هایی مانند آنفولانزا استفاده می نمایند. با این حال، آنتی بیوتیک ها فقط می توانند باکتری ها را هدف قرار داده و از بین ببرند و بنابراین فقط عفونت های باکتریایی را درمان می نمایند.

آنتی بیوتیک ها در برابر آنفولانزا و سایر بیماری های ناشی از ویروس ها بی قدرت هستند. بنابراین، وقتی کسی آنتی بیوتیک را برای بیماری اشتباهی مصرف می نماید یا بیش از حد از آن استفاده می نماید، این کار باعث کشتن باکتری های خوب بدن نیز می گردد و تعادل ظریف باکتریایی بدن، که سلامتی ما به آن وابسته است را برهم می زند.

علاوه بر این، باکتری ها به طور طبیعی مستعد تکامل و جهش هستند و برخی از نژاد های باکتریایی با گذشت زمان، روش هایی برای سازگاری یافتند تا برخی از آنتی بیوتیک ها روی آنها تأثیر نگذارد.

هنگامی که ما آنتی بیوتیک ها را زمان اشتباهی مصرف می کنیم و یا آنها را بیش از حد مصرف می کنیم ، این امر به باکتری های مقاوم اجازه می دهد تا راحت تر امور را بدست گیرند - توسعه و تکثیر یابند، و گاهی اوقات منجر به فراوری و افزایش نژادهای بیشتر باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک شوند.

در ایالات متحده و سایر کشورهای دنیا، داروخانه ها مجاز به فروش آنتی بیوتیک بدون نسخه نمیباشند. با این اوصاف، مطالعاتمعتبر نشان می دهد که بسیاری از مردم هنوز هم قادر به خرید و دریافت این داروها بدون توصیه های رسمی پزشکان خود هستند.

علاوه بر این، برخی تحقیقات نشان داده اند که پزشکان گاهی به اشتباه آنتی بیوتیک ها یا نوع اشتباهی از آنتی بیوتیک ها را تجویز می نمایند، که احتمالاً در بحران سلامتی فعلی نقش مهمی دارد.

بعلاوه طبق یک مطالعه، 30-60 درصد از آنتی بیوتیک هایی که پزشکان به مردم در بخش مراقبت های ویژه تجویز می نمایند، ضروری نیستند.

حیوانات نیز عامل دیگر هستند

تنها انسان ها نیستند که از آنتی بیوتیک ها استفاده می نمایند. در حالی که در برخی موارد، تجویز این داروها بر روی حیوانات کاملاً توجیه شده است، اما مطالعات اخیر نشان داده اند که وقتی آنتی بیوتیک ها را به غذای حیوانات مزرعه اضافه می نمایند، که آن حیوانات نیز برای مصرف انسان ها پرورش داده می شوند، با مسائلی روبرو می شوند.

مطابق بایک مطالعه اخیر ازمنبعی معتبر، از بین کلیه آنتی بیوتیک های فروخته شده در [ایالات متحده] ، تقریباً 80٪ برای استفاده در کشاورزی حیوانات فروخته می شوند.

کشاورزان برای افزایش سرعت رشد و جلوگیری از ابتلا به عفونت ها به چنین مقدار بالایی از مصرف آنتی بیوتیک در حیوانات متوسل شده اند که به دلیل راه هایی که فراوری نمایندگان از این حیوانات برای پرورش یا به عنوان منبع گوشت استفاده می نمایند، توزیع آن در بین دام ها بیشتر دیده می گردد.

تحقیقات نو نشان داده است که مقاومت آنتی بیوتیکی در حال افزایش است و در حیوانات مزرعه نیز به سرعت افزایش می یابد.

برخی از محققان معتقدند این شرایط، باعث بحران دنیای مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها می گردد که بر انسان تأثیر بسیار منفی خواهد گذاشت.

ما باید به این درک برسیم گه چگونه استفاده از آنتی بیوتیک در انسان ها و حیوانات به مقاومت آنتی بیوتیکی در حال رشد مرتبط است و در آن سلامت انسان، حیوانات و گیاهان همه به هم مرتبط و وابسته است. دکتر جسی جیکوب

روشهای پیش رو چیست؟

در روبروه با این تهدید فزاینده، سیاست گذاران در پی استفاده دقیق تر از آنتی بیوتیک ها به طور کلی هستند، در حالی که محققان در پی درمان هایی هستند که بتوانند به طور موثر با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک مبارزه نمایند.

دکتر جیکوب به ما گفت: مطالعات بیشتر و بیشتر نشان می دهد که درمان آنتی بیوتیکی کوتاه تر، بهتر است، زیرا درمان طولانی آنتی بیوتیکی برای مبارزه با عفونت، این گونه مسائل را بدتر می نماید. اما برای بسیاری از عفونت های پیچیده تر به شواهد بیشتری احتیاج داریم.

ما برای یافتن داروهای نو احتیاج به تحقیق داریم اما برای حل این مشکل نمی توانیم تنها به یک خط راه اندازی داروهای نو اعتماد کنیم، زیرا در نهایت مقاومت برای همه داروها اتفاق می افتد.

دکتر جیکوب بعلاوه به لزوم راه های بهتری برای معین اینکه کدام عفونت ها به آنتی بیوتیک احتیاج دارند و چه موقع برای شروع و متوقف کردن این نوع درمان ها ایمن تر است، اشاره نمود.

وی اضافه نمود: ما بعلاوه باید روش های غیر آنتی بیوتیکی برای درمان عفونت ها از جمله باکتریوفاژها (باکتری خوارها)، واکسن ها و آنتی بادی ها را بهتر بشناسیم.

این تیم کوشش نموده است تا راهی برای استفاده موثرتر از آنتی بیوتیک های موجود برای مقابله با باکتری های مقاوم پیدا کند. تحقیقات نشان داده است که ممکن است برای مبارزه با باکتری مقاوم در برابر دارو های خاص، بتوان از ترکیب خاصی از آنتی بیوتیک ها استفاده کرد.

یکی دیگر از تحقیقات اخیر، از دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس، نشان می دهد که به جای استفاده از ترکیبات یک یا دو آنتی بیوتیک، همانطور که پزشکان به طور معمول انجام می دهند، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است بخواهند از ترکیب های چهار یا حتی پنج داروی آنتی بیوتیکی استفاده نمایند.

دکتر پاملا یاه، نویسنده مطالعه، معتقد است هنگامی که صحبت از باکتری های مقاوم می گردد، ترکیبی از آنتی بیوتیک های چندگانه بسیار بهتر از استراتژی های فعلی، کار می نمایند.

داروهای نو در مقابل یک رویکرد طبیعی تر

در پی گزارش سازمان بهداشت دنیای (WHO) از سال 2017 که از فقدان جدی وجود آنتی بیوتیک های نو پرده برداری کرد، محققان در جستجوی داروهای نو هستند.

به عنوان مثال، تیمی از محققان دانشگاه شفیلد و آزمایشگاه رادرفورد اپلتون، هر دو در انگلستان - فراوری یک ترکیب نو را در اوایل امسال شروع کردند که امیدوارند بتوانند به طور موثری باکتری ها، به ویژه نژاد های اشرشیا کولی (E.Coli) - که در برابر بسیاری از داروها مقاوم هستند- راهدف قرار دهند.

سایر محققان نیز در جهت پتانسیل باکتریوفاژها یا ویروس هایی که می توانند باکتری ها را بخورند، کوشش می نمایند.

این محققان گزارش می دهند که آنها با استفاده از باکتریوفاژهایی که می توانند باکتری های خاصی را که باعث ایجاد آسیب جدی می شوند را بخورند، توانستند یک عفونت شدید کبدی در یک کودک 15 ساله را درمان نمایند.

برخی از محققان توجه خود را به پروبیوتیک ها نشان داده اند. باکتری هایی که با سایر باکتری ها مبارزه می نمایند.

سال گذشته، متخصصان انستیتوی ملی آلرژی و بیماری های عفونی از باسیلوس، از نوعی باکتری پروبیوتیک، برای مبارزه با یکی از خطرناک ترین نوع باکتریایی موجود معروف به MRSA استفاده کردند. تا به امروز آزمایش های آنها در مدل موش ها نتایج امیدوارنماینده ای داشته است.

و دانشمندان مختلف در پی راه های طبیعی برای مبارزه با این باکتری های مقاوم هستند. آنها مقتقدند که ترکیبات موجود در منابع گیاهی ممکن است به همان میزان آنتی بیوتیک ها مؤثر باشند.

تا به امروز محققان چای سبز، کران بری(قره قاط)، صدف ایرانی و زردچوبه را به عنوان منابع احتمالی گزینه های مؤثر برای آنتی بیوتیک ها ذکر نموده اند.